“开展病历集中审核,目的就是为进一步规范医疗机构执业行为,着力提升医保基金使用效率。”4月25日,慈利县医疗保障局抽取了辖区内各定点医疗机构的976份病历,就定点医疗机构是否存在虚构医疗、过度医疗、串换项目等不属于医保基金支付范围费用纳入医保结算等违规行为进行集中审核。
按照“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”要求,此次集中审核重点涉及医疗机构临床用药和检查是否合理,临床诊疗及药品和诊疗项目收费是否规范,临床诊疗项目与医保目录对应情况等方面。据慈利县医疗保障局主要负责人介绍,对集中审核过程中发现的问题,该局将依据相关法规和协议,对存在问题的医疗机构采取约谈、通报、追回违规资金等方式进行处理。
“我们将联合县卫健部门深入开展打击欺诈骗保工作,促进医疗机构规范诊疗行为,引导机构安全规范使用医保基金,守护好参保群众‘看病钱’”。