长丰县:抓“三点”当“三员” 提升医保服务效能

来源:网络     时间:2025-08-19 10:25:44     

  长丰县医保局聚焦重点环节,紧扣“三点”,当好医保服务“三员”,不断增强工作效能,进一步提升参保群众幸福感、满意度。

  找准群众需求“出发点”,当好医保政策“宣传员”。依托医保智能语音解决医保服务热线老占线、难咨询问题,实现医保热线24小时服务。上线以来,智能语音服务群众咨询来电637件,占比为53.3%,有效解决咨询医保过程中遇到的难点、堵点问题。

  抓牢经办服务“着力点”,当好便民利民“服务员”。利用OCR审核系统、快递寄件等方式,对零星报销提供的票据进行真伪核验和登记记录,加快审核效率,缩短零星报销结算周期,减轻群众就医垫付压力。上半年快递寄件373件、OCR审核系统办件222件。

  紧扣基金安全“关键点”,当好群众权益“监管员”。构建“预防—监控—审核”三位一体的全流程协议监管体系,通过慢性病智能监管系统、现场调查意外伤害零星报销申请材料实施事前预防;依托国家(安徽省)医疗保障信息平台智能监管系统加强事中管理;运用合肥市DRG监管系统排查、医疗机构病案评审、全覆盖检查强化事后监管。

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